NEUROLOGIA

VÍAS AFERENTES

Vías aferentes son cadenas de neuronas que trasmiten impulsos desde la periferia, es decir. Desde los receptores a los centros suprasegmentarios (Cerebro, Cerebelo).

Los estímulos que trasmiten son:

- Sensación táctil (presión)

- Propiocepción (posición del cuerpo y movimiento)

- Sensación térmica (calor y frío)

- Dolor

Se clasifican en 2 grandes grupos:

- Vías Aferentes Viscerales

- Vías Aferentes Somáticas

VÍAS AFERENTES DE ORIGEN MEDULAR

Las grandes vías que entran al s.n.c. a través de los nervios espinales pueden ser conscientes o inconscientes.

VÍAS CONSCIENTES:          

Finalizan su recorrido a nivel del área somestésica del córtex cerebral.

Deben tener los siguientes componentes:

- Receptor.

- Nervio periférico.

- Trayecto dentro del neuroeje representado generalmente, por un tracto o lemnisco.

- Área de proyección cortical.

Están constituidas por 3 neuronas:

1ª Se ubica a nivel del ganglio espinal.

2ª Se ubica en el cuerno dorsal de la médula, su axón cruza la línea media para luego ascender al tálamo.

3ª Se ubica en núcleos talámicos.

VÍAS INCONSCIENTES:       

Están constituidas sólo por dos neuronas. No poseen la tercera neurona (talámica) pues su destino es el cerebelo.

VIA DE DOLOR Y TEMPERATURA

Dolor: Los receptores que median esta sensación son las terminaciones libres amielínicas (nocioceptores), que se encuentran fundamentalmente en el ectodermo.

Los Nociceptores son estimulados por sustancias intracelulares que son liberadas al existir daño (destrucción tisular). Son los receptores más primitivos

Los Receptores que captan esta sensación son especializados en el tipo de temperatura recibida. Por lo cual existen 2 tipos: Bulbo de Krausse (frío) y el Bulbo de Ruffini (calor).

Esta vía se inicia, cuando los receptores reciben un estimulo de dolor o temperatura y lo trasmiten a través de fibras aferentes del Nervio Periférico hacia la 1ª Neurona de esta vía, la Neurona Pseudomonopolar,  ubicada en los ganglios sensitivos.

La prolongación de la 1ª Neurona se dirige dorsalmente a la médula, penetrando por el surco dorsolateral, formando parte del tracto dorsolateral, donde se bifurca en un ramo ascendente y otro descendente, para luego hacer sinapsis con la 2ª neurona en el cuerno dorsal del neuroeje (en la Lámina I, II, III y IV de Rexed).

El axón de la 2ª Neurona cruza por la comisura blanca medular y en el cordón lateral del lado opuesto forma el Fascículo Espinotalámico Lateral. El cual ascenderá hacia el Núcleo Ventral Posterolateral del Tálamo y posteriormente se dirigirá al córtex cerebral, a través de las  radiaciones talámicas, hasta el giro postcentral (Corteza Somestésica).

VIA DE PRESIÓN Y TACTO

RECEPTORES:

Corpúsculos de Paccini: Presión. Se encuentran cerca de las articulaciones (ubicación profunda).

Terminaciones libres amielínicas relacionadas con el tacto: Rodean al bulbo piloso.

Disco de Merkel: tacto protopático.

Los receptores se conectan a nervios periféricos y el estímulo penetra por el cuerno dorsal de la médula, incorporándose al tracto dorsolateral, haciendo sinapsis en la sustancia gris (2ª neurona).

El axón de la segunda neurona cruza y pasa por la comisura blanca anterior, dirigiéndose al cordón del lado opuesto, donde formará el Fascículo Espinotalámico Anterior. Este asciende y se une con el lateral para formar el Lemnisco Espinal que llega al núcleo ventral posterolateral del tálamo.

En el Tálamo se encuentra la 3ª neurona con la que sinapta, cuyos axones forman parte de las radiaciones talámicas que se dirigen al área somestésica del córtex cerebral (giro postcentral).

VIA SENSIBILIDAD VIBRATORIA

RECEPTORES:

Husos musculares y órganos neurotendíneos, Corpúsculos de Meissner.

Las descargas de los receptores son llevadas, a través de neuronas pseudomonopolares de los ganglios espinales, al cordón posterior de la médula, que forma el fascículo grácil y cuneiforme, fascículos que se dirigen a sus núcleos homónimos, lugar donde se encuentra la 2ª Neurona de la vía.

Los axones de las 2ª neuronas cruzan la línea media, llamándose fibras arqueadas internas o arciformes, para luego decusar con las del lado opuesto (decusación sensitiva).

De la decusación sensitiva se origina el Leminisco Medial que llega al tálamo y hace sinapsis con la 3ª neurona del núcleo ventral posterolateral. Se proyectan desde aquí las correspondientes radiaciones talámicas por la cápsula interna, terminando en el área somestésica del córtex cerebral.

El Fascículo Grácil está formado por  fibras que provienen de segmentos inferiores a T6. En cambio el Fascículo Cuneiforme esta formado por fibras que provienen de segmentos superiores a T6.

CONSIDERACIONES GENERALES

Hay 12 pares de nervios craneales que constituyen los nervios periféricos del encéfalo. Estos nervios abandonan el cráneo a través de fisuras y forámenes para distribuirse en la cabeza y cuello principalmente (a excepción del décimo nervio craneal que inerva estructuras torácicas y abdominales).

Los nervios craneales son:

1. Nervio Olfatorio (par craneal I)

2. NervioOptico (par craneal II)

3. NervioOculomotor (par craneal III)

4. NervioTroclear (par craneal IV)

5. Nervio Trigémino (par craneal V)

6. NervioAbducente (par craneal VI)

7. Nervio Facial (par craneal VII)

8. NervioVestibulococlear (par craneal VIII)

9. Nervio Glosofaríngeo (par craneal IX)

10. Nervio Vago (par craneal X)

11. Nervio Accesorio (par craneal XI)

12. Nervio Hipogloso (par craneal XII)

El sistema nervioso central está recubierto por tres membranas de tejido conjuntivo, las meninges: 

- Duramadre: membrana mas externa. Capa fuerte y densa, de tejido conjuntivo con fibroblastos, fibras colágenas y algunas fibras elásticas. La superficie interna de la Duramadre está cubierta por una capa de células planas

- Aracnoides la  membrana intermedia, bajo la duramadre. Delgada, retiforme, sin vasos sanguíneos, formada de tejido conjuntivo laxo.Su superficie está cubierta por células plana

- Piamadre la membrana mas interna en íntimo contacto con la superficie del sistema nervioso central. Capa muy fina de tejido conjuntivo laxo se adhiere estrechamente a la superficie del encéfalo y médula espinal. Con muchos vasos sanguíneos. Posee fibroblastos, macrófagos, células cebadas y algunos linfocitos. Además hay fibras colágenas y elásticas. La superficie de la Piamadre está cubierta por una capa de células epiteliales planas

ESPACIOS MENINGEOS:

1. EPIDURAL:

Comprendido entre el periostio del hueso del conducto vertebral y la superficie externa de la DURAMADRE.

Contenido: Tejido conectivo laxo, tejido adiposo, plexo venoso y nervios.

2. SUBDURAL:

Comprendido entre la superficie interna de la DURAMADRE y la superficie externa de la ARACNOIDES. Este es un espacio potencial.

Contenido: Líquido seroso.

3. SUBARACNOIDEO:

Comprendido entre una serie de trabéculas conectivas que se desprenden de la Aracnoides y se insertan en la PIAMADRE.

Contenido: Líquido Cefalorraquídeo.

Esta parte del sistema nervioso (SN) está encargada de dar la inervación de los músculos lisos, músculo cardíaco,glándulas y visceras de todo el organismo. En algunos aspectos se puede considerar que su función es independiente del sistema nervioso somático, dado que cuando se destruyen sus conexiones con el sistema nervioso central y porción periférica del sistema nervioso autónomo (SNA), las estructuras inervadas por él todavía pueden funcionar. Sin embargo la actividad del SNA puede ser modificada (aumentada o disminuida) por el sistema nervioso central, en particular por la corteza cerebral. Anatómicamente las regiones viscerales y somáticas del SN están íntimamente interrelacionadas. Así, por ejemplo, las neuronas preganglionares de SNA, las cuales tienen núcleos bien definidos en la médula espinal y en el tronco encefálico, reciben aferencias tanto somáticas como viscerales

SE DIVIDE EN:

Simpático: Durante el esfuerzo físico o estrés emocional, el SNS predomina sobre el SNP. El tono simpático favorece la actividad física intensa por la producción de energía en forma rápida y prolongada. El miedo, la confusión, la ira también estimulan el SNS. La reacción de huida o de lucha es la activación del SNS sobre la médula suprarrenal produce liberación de adrenalina y noradrenalina, las cuales a su vez producen los siguientes efectos: Dilatación de las pupilas Aumento de la frecuencia cardíaca (cronotropismo) y de la fuerza de contracción del corazón (inotropismo), así como de la presión arterial

NEUROTRANSMISORES:

Adrenalina.

Noradrenalina.

Dopamina.

Acetilcolina.

Parasimpático: es el que esta activo en el periodo re reposo tanquilidad, sinestes Constricción de las pupilas

Disminución de la frecuencia cardiaca y de la fuerza de contracción del corazón, así como de la presión arterial Broncoconstriccion que disminuye la entrada de aire Vasodilatación en órganos como las vísceras abdominales y el riñón Vasoconstricción de los músculos, corazón, hígado y tejido graso

Neurotransmisores

Acetilcolina